Bienvenido

Por favor, completa el formulario para formar parte del programa GRATUITO de Prevención de Diabetes.

¿Tienes 18 años o más? (requerido)

Las personas menores de 18 años no califican para el programa pero te ayudamos con otros recursos disponibles para ti.

¿Tu índice de masa corporal (IMC) es superior a 25?

Si no estás seguro, utiliza la calculadora a continuación.

¿Te han diagnosticado previamente con diabetes tipo 1 o tipo 2? (requerido)

¿Estás actualmente embarazada? (requerido)

¿Has?:

Sido diagnosticado con prediabetes?

Sido diagnosticado previamente con diabetes gestacional?

Recibido un resultado de alto riesgo en una prueba de riesgo de prediabetes?

Ninguna de las anteriores.

Nombre (requerido)

Teléfono (requerido):

(###)

###

####

Correo electrónico (requerido):

Al rellenar este formulario, está dando su consentimiento para que DCHHS se ponga en contacto con usted.

Acepto

¡Gracias!

Por favor, ingresa tu información a continuación.